الحمل و النقل

نظرة عامة

الحمل و النقل

 



1- تعريف الحمل بميدان الاسعاف : 
2- القواعد الاساسية للحمل 
3- توفير الراحة للضحية في سيارة الاسعاف 
4- الحمل بالاستعانة بثلاث او اربع حمالين اسعاف 
5- المرور عبر حاجز بواسطة ثلاث حمالين اسعاف 
6- المرور عبر حاجز بواسطة اربع حمالين اسعاف 
7- الحمل في الاماكن الضيقة 
8- طرق الحمل في المنحدرات او السلالم 
9- طرق النقل بالكرسي 
10- طريقة وضع الضحية في وسيلة للنقل 
11- الضحية مهواة اصطناعيا أو محقونة بمصل : 


المود متطابقة مع مواد التكوين الجديدة للسلامة المدنية الفرنسية 



1- تعريف الحمل بميدان الاسعاف : 
الحمل في لغة الاسعاف ،يطلق على اي عملية نقل مصاب او مريض فوق نقالة او حمالة اسعاف سواء كان ذلك : 
- خارج مشفى ( طريق عام ، مكان عام ، مسكن ، مكان عمل ، مكان كارثة ، ميدان حرب ) الى احد مراكز استشفاء (مستشفى ، مركز صحي او الى سيارة اسعاف او طوافة و غيرها) ، 
- او داخل مركز رعاية طبية اثناء نقله من مصلحة لاخرى (من المستعجلات الى قاعة العمليات مثلا ، او من قاعة الفحص الى مصلحة الراديو او السكانير ...)almos3if.com 

يتكون فريق الحمالين اما من خمسة اشخاص ، او اربعة او ثلاثة او حتى اثنان اذا دعتها الضرورة ، و يتعين على رئيس الفريق ان يكون ملما بتقنيات الرفع و الحمل ،و هو الذي سيكون مسؤولا عن فريقه و المصاب او المريض و عن عملية النقل برمتها ، و لهذا يتعين عليه قبل الشروع في النقل ان يستطلع المكان و يختار المسلك المناسب حسب صعوبات ارضية المكان، و عدد المسعفين المناسب حسب نوعية اصابة الضحية و كذا وضعية كل مسعف امام النقالة حسب طوله و قدرته الجسمانية. 

ملاحظة : 
قد تختلف بعض المبادئ الاساسية اثناء النقل من دولة الى اخرى ، فمثلا في بلجيكا و بعض الدول الاخرى ( الصليب الاحمر و الاسعاف الطبي و المصالح الطبية العسكرية) ، يتم نقل المصاب او المريض عكس الطريقة الفرنسية ، بحيث تكون الارجل الى الامام ،و ذلك ، بحسبهم ، تفاديا لعدم توعك المنقول و تفاديا ايضا اسقاط رأسه على الارض بعد تعثر احد المسعفين. باستثناء بعض الحالات كمثلا اثناء المرور عبر الباب . almos3if.com 
اما المدرسة الفرنسية ، فنقل المصاب يتم بوضع راسه بالامام ، حتى يتسنى لرئيس فريق الاسعاف، مراقبة الضحية اثناء النقل. اما طريقة الارجل بالأمام ، فيستوجبونها اثناء نقل ميت ( لاعتبارات تطبيقية ) او اثناء نقل ضحية مهواة اصطناعيا او موصولة بمصل طبي. 





2- القواعد الاساسية للحمل: 
- العمل كفريق واحد تحت امرة رئيس الفرقة. 
- يجب ربط و شد الضحية قبل أي عملية نقل ، 
- يجب على الرئيس وضع العناصر في مكانها حسب الطول و حسب القدرة الجسمانية 
- اوامر التنفيذ يجب ان تكون مسبوقة باوامر تحضيرية مسموعة من طرف الفرقة كلها 
- يجب ان تكون الحركات لطيفة و متزامنة مع بعضها، 
- يجب ان تكون حركات المشي مرنة و متناسقة و بدون اهتزازات، 
- يجب ان تبقى الحمالة في شكل مستو و بشكل أفقي و غير مائل، 
- غالبا ما يوضع رأس الضحية من جهة الامام ، 
- يقوم الرئيس بمراقبة الحمالة و الضحية طوال مدة النقل. 
almos3if.com 


ملاحظة: 
قد يصادف فريق الاسعاف حالات تشكل عائقا امام حمل و نقل الضحية كوجود ضحية في مكان وعر و الذي سيشكل خطرا على المسعفين و الضحية على السواء ، في هذه الحالة يمكن الاستعانة بفرق خاصة (فرق الانقاذ و التنقيب ، فرق الاستغوار ، فرق الاستطلاع و التدخل في الاماكن الوعرة...). 


3- توفير الراحة للضحية في سيارة الاسعاف: 
- اثناء النقل ، قد يتعرض طاقم الاسعاف و الضحية على الخصوص الى مضاعفات خطرة تتمثل في ظهور مخطر دوراني او شعور بالالم ، ناتجة عن مشكل القيادة .مثل الاهتزازات المتكررة و تغييرات السرعة والدوران في المنعطفات و الضجيج و الانارة و العزلة عن طاقم القيادة و غيرها . و لهذا يجب على السائق ان يكون ملما بهذه المسألة. almos3if.com 
- يجب احترام قانون السير و السرعة المسموح بها 
- السياقة بشكل معتدل، و بدون تغييرات مباغثة في السرعة او في عجلة القيادة 
- تجنب الدورات المباغثة و السريعة و خصوصا في المنعطفات الضيقة 
- مر ببطء او تجنب المرور فوق الحفر و المطبات و المعابر، 
- استعمل اضواء التحذير الدوارة بشكل مستمر طوال مدة النقل 
- استخدم صفارة الانذار اثناء وجود أي عائق او خطر او بناء على طلب الرئيس بسيارة الاسعاف. 
- اخفظ السرعة اثناء بداية سقوط المطر و في الطرق الزلقة أو المبتلة. 
- مراقبة الضحية و معدات الاسعاف المستعملة و كذا فعالية اجراءات الاسعاف المتخذة حينها : الاكسجنة ، الضمادات ، الجبائر... 


4- الحمل بالاستعانة بثلاث او اربع حمالين اسعاف: 

1- الحالة الاولى : باستعمال نقالة بدون عربة: 

عموما يتموضع رئيس الفريق بالخلف ناحية القدمين ، حتى يتسنى له مراقبة الضحية و زملائه المسعفين اثناء فترة النقل . 
- بعد الانتهاء من شد الضحية فوق النقالة ، يطلب الرئيس من زملائه بالاستعداد للحمل ، ليقوم الآخرون بالتموضع وجها لوجه امام النقالة ثم الانحناء بتفرقة الساقين و استقامة الظهر ، ثم يمسكون بالمقابض ( ما عدا في حالة ثلاث مسعفين فالرئيس يبقى بموضعه). 



- بعد استعدادهم ، يأمرهم الرئيس بالرفع بعد تنبيههم بثوان، ليقفوا مرة واحدة و ظهورهم مستقيمة. 
- بعد امر الرئيس بالتقدم ، يدور المسعفون ربع دورة الى الامام ،لتبقى يد واحدة ممسكة بمقبض النقالة ( ليس في حالة ثلاث مسعفين لان الحمال جهة القدم سيبقى بموضعه). almos3if.com



- امام وجود حاجز ، يقوم احد المسعفين الامامين باخبار الرئيس بوجوده. 
- لايقاف النقالة ، يامر الرئيس بالتوقف ، ثم بعد ذلك يامر بانزالها فوق الارض ( يدور المسعفون ربع دورة وجها لوجه امام النقالة ، يمسكون المقبض بكلتا اليدين ثم يقومون بانزالها بشكل افقي و بتأني ) 

2- الحالة الثانية : استعمال نقالة فوق عربة : 
توجد العديد من انواع النقالات فوق عربات ، و سنخص بالذكر هنا العربة الاكثر شيوعا ، و عي العربة ذات ارجل قابلة للبسط و الجمع ، و ذات عجلات دوارة ( على الاقل العجلات الخلفية) . يتحكم في توجيهها و دفعها حمال جهة القدم الذي يتموضع في مؤخرة الحمالة ما بين المقبضين . تستعمل في الاماكن ذات ارضية صلبة و منبسطة . almos3if.com 
اما الحمالين في المقدمة ، فمهمتهم تنحصر في امساكه من المقابض لتثبيته و تسهيل التقدم به .ثم احترام و تطبيق اوامر الرئيس لتتزامن الحركات مع بعضها و كذلك من اجل تفادي سقوط النقالة او المصاب. 







5- المرور عبر حاجز بواسطة ثلاث حمالين اسعاف: 
للمرور عبر حاجر سواء كان حائطا او نافذة او شرفة او خندق ... و بثلاث حمالين، يجب ان يكون اولا صلبا و متينا و غير مائل او اعوج ، و ثانيا ، يجب ان لا يتعدى علوه اكثر من 180 سم .
الطريقة : 
- عند وصولهم الحاجز ، يأمر رئيس الفريق المسعفين الاماميين ، بالاستدارة وجها لوجه امام النقالة، فيدورون ربع دورة ليتقابلا مع بعضهما. 
- توضع مقدمة النقالة فوق الحاجز ، بحث تكون المقابض بالخارج. 
- يعبر المسعفان الاماميان الحاجز ليمسكا النقالة من المقابض الامامية 
- ترسل النقالة ليوضع ثلثها الاخير فوق الحاجز 
- يعبر الرئيس الحاجز بدوره ليمسكه هذه المرة من الامام. 
- تحت أوامر الارئيس ،ترسل النقالة من فوق الحاجز ، و توضع ارضا ليرجع كل مسعف الى موضعه الأصلي .ثم يستأنف النقل كما كان سابقا. 




6- المرور عبر حاجز بواسطة اربع حمالين اسعاف: 
يستعان بهذه الطريقة في عبور حاجز (سور ، نافذة ، خندق ، سياج...) بالاستعانة باربع حمالين اسعاف ، ،حيث ليس من الضروري اسناد النقالة فوق الحاجز ( سياج حديدي، اسلاك شائكة ، خندق ضيق ، سور شجيرات بحديقة...) و ليس من الضروري كذلك وضعها فوق الارض ( ارض وحلة او محدودبة او غير مستوية...) ، شريطة ان لا يتعدى علو الحاجز 180 سم تقريبا .كما يمكن استخدامها في حالة توفر مسعفين بالكفاية . كما يمكن الاستراحة و توفير الطاقة لوقت وجيز بوضع النقالة فوق الحاجز اذا كان هذا الاخير صلبا و متينا. almos3if.com 








الطريقة : (الحاجز بعلو أقل من متر) 
- عند وصولهم الحاجز ، يأمر الرئيس المسعفين الاماميين ( رقم 3 و 4) بالاستدارة( ربع دورة) ،ثم يمسكان مقابض النقالة بكلتا اليدين.اما المسعف الثالث (رقم 2) فسيمكها من الخلف من كلا المقبضين 
- بعد ذلك يتقدم الرئيس نحو الحاجز ، يعبره ثم يفحص الارضية ،اذا كانت مناسبة ، يتقدم و يمسك المقابض الامامية للنقالة. almos3if.com 
- حينها يأمر فريقه بارسال النقالة الى ان تصل النصف ،ليأمرهم من جديد بوقف زحفها. 
- يمسك الرئيس و المسعف (2) النقالة ليسمحا للمسعفان الاماميان (3 و 4) بعبور الحاجز 
- بعد عبورهما الحاجز ،يمسكان من وسط النقالة ، ثم بعد اوامر الرئيس، سيقومان بالزحف شيئا فشيئا الى الخلف الى ان يصلا الى المقابض الخلفية ، ثم يبعدان النقالة بمسافة متر تقريبا عن الحاجز. 
- يأخد المسعف (2) مكانه من جديد ،ثم يزحف المسعفان (3 و 4) نحو المقدمة ، ليمسكا المقابض الامامية ، اما الرئيس فسيرجع الى موضعه الاصلي . 






ملاحظة : 
اذا كان الحاجز يفوق علوه مترا ، قبل عبوره ، على فريق الاسعاف ان يحملوا النقالة فوق اكتفهم ، و عند الانتهاء من اجتيازه ، يمكن حينها امساك المقابض باطراف الايادي ثم اتمام السير بشكل عادي. 


7- الحمل في الاماكن الضيقة: 
نظرا لضيق عرض بعض الممرات ( ابواب ، مدخل ، درب ،زقاق..) قد يلجأ احد المسعفين الاماميين او كلاهما الى التموضع ما بين المقابض الامامية لتسهيل العبور . كما يمكن عند الضرورة القصوى، امالة النقالة شيئا ما ( شريطة امالتها على الجهة السليمة للضحية و بعد فحص شدات الاحزمة طبعا) . 





8- طرق الحمل في المنحدرات او السلالم: 
تستلزم تقنية الحمل في المنحدرات او العقبات او السلالم : 
- الاستعانة بثلاث او اربع مسعفين ، 
- الحفاظ على المستوى الافقي للنقالة ( يمكن امساك مقابض النقالة على مستوى الحزام او السرة او الكتف ، حسب ارتفاع مستوى المنحدر). 
- التأكد جيدا من شدات الاحزمة ، حفاظا على سلامة الضحية . 
almos3if.com 
في حالة توفر ثلاث مسعفين حمالين فقط ، يجب : 
- عند الصعود : مسعف واحد بالامام و مسعفين اثنيين بالخلف ( الرأس بالامام). 
- عند الهبوط : مسعفين بالامام و مسعف واحد بالخلف ( الرأس بالأمام دائما ). 


ملاحظة : 
هناك حالات قد تستلزم امالة النقالة فيها نحو الامام او الخلف ، نذكر منها على سبيل المثال : 
- سلاليم جد ضيقة يستحيل فيها الحفاظ على المستوى الافقي للنقالة ، 
- عقبات طويلة و متعبة بالنسبة للمسعفين الحمالين ، 
- عقبة ذات ارضية وعرة ، يستحيل معها حفظ التوازن ، و هنا يفضل استعمال جبارة السيساء. 
almos3if.com 

تنبيه : 
نقل ضحية فوق نقالة ذات المستوى الصلب ،قد يسهل انزلاقها و سقوطها بالمنحدرات ، كذلك الشأن بسيارة الاسعاف ( اثناء الفرملة او زيادة السرعة المفاجئة )،و لهذا يجب شد الضحية بالاحزمة بشكل افقى ( احزمة الصدر و البطن و الساقان) و كذلك بالأحزمة المتقاطعة و التي تمر من فوق الكتفين. 






9- طرق النقل بواسطة كرسي: 
يستعمل الكرسي في نقل الضحايا ( خصوصا المرضى) ،من طوايق المنازل العليا ،و التي يصعب فيها استخدام النقالات العادية ( ادراج جد ضيقة ،عمارة بدون مصعد..). شريطة ان تتحمل الضحية النقل في وضعية جلوس ، كما لا يجب ان تعاني من اي خطر حيوي ( ما عدا حالة المخاطر التنفسية مثل الربو مثلا ). الا انه يجب و قبل الشروع في النقل ، ابلاغ الضحية عن تمايل الكرسي اثناء العملية. 

الطريقة: 
- بعد وضع الضحية فوق الكرسي ، تغطى بشرشف او ملاية ثم تشد بالاحزمة ، 
- يطلب من الضحية ابقاء اياديها متقاطعة فوق حجرها او صدرها ، و ان لا تتشبت بمقابض السلالم ، 
- يتموضع احد المسعفين وراء الضحية و الآخر امامها ثما يمسكان بالمقابض 
- يتم بعدها امالة الكرسي شيئا ما الى الخلف بعد اخبار الضحية طبعا almos3if.com 
- اذا كان الكرسي يتوفر على عجلات ، يمكن دحرجته الى غاية بداية الادراج 
- تنقل الضحية درجا درجا مع الاستراحة اذا احس احدهم بالعياء 
- يوضع الكرسي جنبا الى النقالة ، ليتم تحويل الضحية الى هذه الاخيرة. 



ملاحظة : 
يمكن الاستعانة بمسعف ثالث في هذه الحالة ، و سيبقى دوره منوطا في الحفاظ على توازن المسعف الموجود بالجهة السفلى للكرسي و ذلك بامساكه من حزامه اثناء الهبوط ، كما يمكنه تأمين الممرات ، كفتح الابواب و ازالة المعيقات بارضية الادراج . 


10- طريقة وضع الضحية بسيارة اسعاف: 

1- نقالة بدون عربة عجلات : 
بعد الوصول الى سيارة الاسعاف ، يضع المسعفين الاولين النقالة فوق السكة ،ثم يساعدان في دفعها نحو الداخل ،بعدها توسق جيدا . 

ملاحظة : 
- وسق الضحية و التأكد من ذلك و كذلك اغلاق الابواب من واجب السائق 
- في حالة سيارة اسعاف مجهزة بنقالتين ، يوضع المسعف الاكثر تضررا بقرب المعدات ليعتنى به اكثر 
- في حالة سيارة اسعاف مجهزة بنقالتين منضدتين ( اي بطابقين) ، الضحية الاخف توضع بالنقالة العليا ، كما يجب ان تعلق اولا و قبل ادخال النقالة الارضية. 
- تنقل الضحية دائما رأسها للأمام ما عدى في حالة تعليمات من الطبيب . 




2- نقالة فوق عربة بعجلات : 
لوضع النقالة بسيارة اسعاف ، يفضل القيام بذلك بالاستعانة بثلاث مسعفين او حتى اربع 
- اولا يقوق المسعفان الاماميان بوضع العجلات فوق السكة , almos3if.com 
- يدفع المسعف جهة القدمين النقالة الى الامام شيئا ما ثم يحرر الارجل الامامية للنقالة 
- يقوم المسعفين الامامين برفع الارجل و في نفس الوقت يقودان النقالة 
- بعد ادخال ثلثي النقالة ، يقوم المسعف ناحية القدم بتحرير ارجلها الخلفية و رفعها و اتمام العملية 
- بعد ادخالها بسيارة الاسعاف ،توسق و تثبت النقالة جيدا .. 



ملاحظة: 
- يجب دائما التأكد من تثبيت و وسق الضحية و النقالة ، سواء قبل الرفع او الحمل او النقل بسيارة اسعاف ، و ذلك حفاظا على سلامة المصاب من السقوط لا قدر الله. 
- لا يجب ابدا القيام بعملية ادخال ضحية الى سيارة اسعاف بواسطة مسعف واحد فقط 
- عملية انزال النقالة من سيارة اسعاف هي نفس عملية ادخالها لكن بشكل عكسي. 
- يجب دائما مراعاة ابقاء النقالة في شكل أفقي ، سواء اثناء الرفع او الحمل او النقل 

3- نوع سترايكر : 
نقالات نوع سترايكر هي الاكثر استعمالا بسيارات الاسعاف و خصوصا بدول امريكا الشمالية..لها عدة خيارات و مزايا ، بالاضافة الى انها سهلة الاستخدام و مريحة في نفس الوقت. 




طريقة استخدامه : 
- اولا يرفع درج سيارة الاسعاف الخلفي ليبقى بوضع عمودي حتى لا يعرقل عجلات النقالة 
- تدفع النقالة الى ان تتجاوز علاقة السلامة المحجن المعقوف و المثبت فوق ارضية سيارة الاسعاف 
- ترجع النقالة الى الخلف تدريجيا الى ان تحصر علاقة السلامة بواسطة المحجن المعقوف 
- يرفع مسعف القدمين الحمالة الى اعلى لرفع العجلات عن مستوى الارض مع الحفاظ على وضعية الضحية في مستوى افقي. almos3if.com 
- يقوم مسعف الرأس برفع العجلات الى اعلى ، ثم يساعد زميله في ادخال النقالة و وسقها جيدا. 








11- الضحية مهواة اصطناعيا أو محقونة بمصل : 
بالاضافة الى فريق الرفع ، يستعان هنا كذلك بعنصري اسعاف آخرين : 
- العنصر الاول : سيتكلف بالتهوية الاصطناعية بواسطة النفاخة اليدوية الموصولة بقنينة الاكسجين من جهة و بقناع الاكسجين أو الزج ( انبوبة فموية) أو المحجاج الرغماوي الفموي من جهة ثانية.و هذا الاخير من اختصاص الفريق الطبي و لا يجب ازالتها او تغيير مكانها عند الرفع. 
يمكنه ايقاف التهوية الاصطناعية مؤقتا اثناء الرفع ، ليستأنفها بعد وضع الضحية على النقالة. 
- العنصر الثاني : سيتكلف برفع زجاجة الحقن و يبقيها على علو مماثل فوق جسم الضحية قبل و اثناء و بعد الرفع( 60 سم تقريبا ) مع اخذ الاحتياط بعدم سحب الانبوب. 
almos3if.com 





المراجع: 
- www.urgencyclopedie.info 
- www.formationambulancier.fr 
- fr .wikipedia.org 
- www.youtube.fr 
-www.iconegraphic.com 
- Formation aux activites de PSE : Direction de la securite civile 
- Brancardage et transport : Sgt Stephane Dumont 
- Accident : 1ers secours avec materiels : Icône Graphic

القسم:jewelry, REVIEWS

نبذة عن الكاتب

شبكة المسعف

مدير الموقع : عبد الفتاح الفناني.

العنوان : الفناني عبد الفتاح ص ب 45 امزورن .اقليم الحسيمة. المغرب
الهاتف : 2126.66.93.24.74
البريد الإلكتروني الأول : almos3if@gmail.com
البريد الإلكتروني الثاني : charjane@live.fr

تعليقات

إضافة تعليق

^