الرفع

نظرة عامة

الرفع

1- التعريف بالرفع 
2- الوضعيات السليمة اثناء الرفع 
3- التعريف بمعدات الرفع و الحمل 
4- قواعد عامة 
5- كيفية تحضير وسيلة للرفع 
6- طرق الرفع بالاستعانة بثلاث مسعفين 
7- طرق الرفع بواسطة النقالة الرخوة 
8- طرق الرفع بالاستعانة بأربع مسعفين 
9- طرق الرفع بواسطة الحمالة المغرفة 
10- طرق الرفع أثناء وضعيات مختلفة 
11- طرق شد الضحية فوق النقالة 
12- التغييرات الجديدة التي طرأت على هذه المادة 


المواد متطابقة مع مواد التكوين الجديدة للسلامة المدنية الفرنسية 


1- التعريف بالرفع: 
تطلق كلمة رفع في لغة الاسعاف ، على مجموعة من الاجراءات او الحركات المنسقة و المتقنة و التي يقوم بها مسعفون متخصصون ،لتحريك او نقل مصاب الى نقالة اسعاف بكل أمان. Almos3if.com 

2- الوضعيات السليمة اثناء الرفع : 
1- مبادئ عامة : 
- اقترب قدر الامكان من الجسم المراد حمله 
- ابحث عن التوازن دائما : الارجل متباعدتان و متفاوتتان و غير متوازيتان 
- احترم التقوس الطبيعي للظهر ، ارفع راسك ثم استعمل قوة فخديك و ساقيك في رفع الثقل 
- اطبق بيديك و بشكل كامل على منطقة الرفع و ليس باطراف اصابعك فقط 
- ابق على طرفيك العلويين ممدوتين الى اسفل حتى تتجنب التعب 
- حركة الرفع ستكون متزامنة بين المسعفين سواء اثناء الاستعداد أو اثناء التطبيق 
- يجب وضع الضحية فوق النقالة في الوضعية المناسبة لحالتها ،كما يجب تغطيتها و شدها بالاحزمة دائما قبل نقلها، Almos3if.com 
- على المسعف الرئيسي ، ان يراقب الضحية باستمرار. 
- يجب التقليل من هز المصاب قدر الامكان تجنبا من وقوع مضاعفات عصبية او وعائية 
- يجب دائما احترام استقامة الجسد ( راس – جدع – اطراف سفلى ) مهما كانت حالة الضحية 
- يجب العمل دائما مع الفريق و تحت أوامر المسعف الرئيس المنسق لعمليات الاسعاف 
- يجب تجنب قدر الامكان حمل مصاب ما من ابطيه او ارجليه 
- على المسعفين ان يكونوا كافين من حيث العدد و ان يستعملوا طرقا مناسبة للرفع حسب حالة الضحية - يجب توزيع الحمولة جيدا حسب وزن المصاب و حسب عدد الممسعفين كذلك . 




3- التعريف بمعدات الرفع و الحمل: 

أ- النقالات : 

1- النقالة القابلة للطي : 
النقالة القابلة للطي ، وتسمى ايضا النقالة الموحدة ، هي نقالة مستوية مؤلفة من قماش او قماش بلاستيكي ، و من ساريتين معدنيتين او من الخشب و بها اربعة ارجل ثابتة مترابطة فيما بينها بواسطة بركار معدني و الذي يسهل عملية الطي. Almos3if.com 
يستعمل هذا النوع خصيصا و بالاساس في تكوين المسعفين و خصوصا في عمليات النقل. 

2- النقالة الاساسية : 
هي نقالة شائعة الاستخدام خصوصا لدى اصحاب سيارات الاسعاف الخاصة ،قد تستخدم نقالة عادية او مصحوبة بواسطة عربة مخصصة لها ..لها اربع عجلات ، و مسند للٍرأس قابل للرفع ( وضعية نصف جلوس) ، جهة الصدر شبه صلبة اتسهيل عملية تدليك القلب اثناء الانعاش ، لها دعاماتان معدنيتان من كلا الجانبين للاسناد. 





3- نقالة الكوارث: 
هي نقالة صلبة و مستوية ، سهلة الجمع و التراص و النقل كذلك 

4- نقالات الطائرات : 
هم نقالات خاصة ،غالبا ما تكون ضيقة و ذلك راجع الى صغر حجم الطائرة او الطوافة. 

5- كرسي الدرج : 
هو ليس بنقالة لكن يستعان به في نقل الضحايا الغير المصابين باصابات بليغة و كذلك الذين ليس لديهم اي مخطر حيوي ، Almos3if.com 
يستعمل في انزال الضحايا من المنازل عبر سلالم ضيقة ، و هو يتكون من مقبضين في ظهره و مقبضين بالعارضة السفلية. و هو نوعان : احدهما قابل للطي و الآخر عادي. 



2- معدات اخرى للنقل : 
1- الحمالة المغرفة : 
هي جهاز نقل مكون من قطعتين متوازيتين ، و التي يتم ادخالها افقيا من تحت المصاب ، و التي تجمع فيما بعد لتشكل نقالة صلبة ، و هي توجد على عدة اشكال و الوان ، لكنها تصنع اما من مواد معدنية خفيفة غير قابلة للصدأ او من مواد بلاستيكية كالبونيفنيل. Almos3if.com 
تتكون من لوحين مقعرين من كل جهة على شكل حوض لتسهيل غرف الضحية دون تحريكه ، كما تتكون ايضا من اطار معدني قابل لضبط الطول به ثلاث احزمة ، و يوجد من كلا طرفيه العلوي و السفلي نظام مفصلي سهل الفتح و الاغلاق. وهي تستعمل غالبا اثناء رفع مصاب ووضعه فوق وسيلة نقل أخرى. 



2- نقالة ذات المستوى الصلب : ذكرناها في الدرس السابق ( التثبيت) 

3- جبيرة السيساء : ذكرناها ايضا في الدرس السابق ( التثبيت) 

4- الحمالة الرخوة : 
هي حمالة من القماش البلاستيكي السميك ، تسمح بمرور اشعة الراديو ، تستعمل مسبقا فوق النقالات و تحت الملاءة او الشرشف و ذلك من اجل تسهيل انسياب الضحية من نقالة الى اخرى او تمريره من نقالة الى سرير او طاولة فحص او أشعة ، يمكن استخدامه عند الضرورة عند غياب اي اصابات. 



5- نقالة بيكيليم PEGUILLEM : 
 هي حمالة خفيفة مكونة من اطار معدني انبوبي ، به زلاجات من اسفل لتسهيل الجر فوق الثلوج ، و صفيحة امامية من البلاستيك المتين لحماية القماش و الضحية من جهة و من اجل تسهيل السحب من ناحية اخرى. تستعمل غالبا في الانقاذ بالمروحيات في الجبال و اثناء حوادث الثلوج. بها احزمة لشد الضحية و أربطة اخرى طويلة من اجل الرفع في الهواء. Almos3if.com 

6- النقالة الزورقية : 
اسم على مسمى ، لانها تشبه الزورق في شكلها ، مصنوعة من مادة البولي-ايتيلان ، صلبة و مقاومة للخدش و الكسر و التشقق و التآكل ايضا ، بها قاعدة متينة تسمح لها بالجر و السحي حتى فوق الصخور او السلالم ، تستعمل في الاسعاف و اثناء الانقاذ سواء فوق الجبال او الكهوف او الحفر او فوق الماء ، من اكسواراتها ، حبال للرفع بالمروحيات او بواسطة اشخاص منقذين ، بها جبارة سيساء لتثبيت الضحية ،و كذلك احزمة للشد . يوجد نمودج منها مكون من جزئين وهو قابل للفصل و ذلك من اجل تسهيل حملها و هي فارغة. 



7- نقالات المروحيات : 
لنقل مصاب بواسطة مروحية خفيفة او متوسطة ، فمن الضروري نقله الى حمالة الآلة بواسطة نقالة اخرى مثل الحمالة الرخوة ..فالمروحيات الثقيلة هي الوحيدة التي لها نقالات موحدة. 

8- النقالة المزراب : 
تسمى المزراب لانها تشبهه في شكله ، تستخدم في التثبيت و الانقاذ من الطوابق العليا معا، تسهل الاخلاء عبر الممرات الضيقة كالسلالم و المصاعد. Almos3if.com 
تتكون من غلاف قماشي مرن قابل للغسل بداخله صفائح معدنية للدعم ،به مقابض قماشية على جانبيه و مقابض بشكل عارضة معدنية و التي تسمح برفع المصاب افقيا او عموديا دون ان يتأدى ، لان المزراب له مشد للرأس و احزمة للشد و جوانح جانبية لاحكام التثبيت جيدا. 



4- قواعد عامة: 

1- اختيار المعدات و تقنية الرفع المناسبة: 
اختيار نوع النقالة و كذا تقنية الرفع ، هي من مسؤلية رئيس فرقة الاسعاف ، الا في بعض الظرفيات ، فيمكنه استشارة الطبيب. 
اختيار المعدات و تقنية الرفع سيراعي المسائل التالية : 
- طريقة الوصول الى المصاب ( من جهة الراس ام من جهة الاقدام ام من الجانب) 
- هل هناك فضاء كافي بقرب المصاب لوضع النقالة 
- المسافة الى الضحية و العوائق الموجودة على المسلك 
- حالة الضحية و طبيعة الجروح المشتبه بها 
- وزن الضحية و نوع مرضها او اصابتها Almos3if.com 
- عدد المسعفين بالفريق، فكل ما كان عدد المسعفين اكثر ، الا و كانت التقنية اكثر امانا 
- نوع النقالة او الحمالة المناسبة ( المستوى الصلب ، الرخوة...) 
- الوضعية الموجودة عليها الضحية ( جنبها ،ظهرها،فوق كرسي ،...) 

2- قواعد نقل مصاب فوق النقالة : 
يعمل فربق الاسعاف تحت أوامر رئيس النقالة ( غالبا ما يكون هو رئيس فرقة الاسعاف) ، هذا الاخير يأخذ موضعه بجوار راس الضحية (من اجل المراقبة المستمرة) كما انه هو من يعين و يختار اماكن المسعفين حسب طولهم و قوتهم البدنية . 
اذا كانت الضحية غير واعية ، فتثبيت الراس و العنق هنا واجب قبل رفعها ، اما اذا كانت واعية ، فمن الافضل ان يطمئنها ويشرح لها رئيس النقالة طبيعة العمل الذي سيقومون به. Almos3if.com 
اذا كانت الضحية مغذاة بالاوكسجين عبر التنشق ، فيمكن ازالة قناع الاكسجين مؤقتا الى ما بعد الرفع . اما اذا كانت تتعالج بمعدات معقدة ( انابيب تهوية ، مصل...) فاستشارة الطبيب او الممرض الموجود بعين المكان فتبقى ضرورية. 

5- كيفية تحضير وسيلة للرفع: 

1- النقالة : 
نخص هنا أحد انواع النقالات الاكثر استعمالا و هي النقالات الموحدة او كما تسمى عند العامة الحمالات العسكرية ، لها دعامتين جانبيتين و بها اربعة ارجل ثابتة مترابطة فيما بينها بواسطة فرجار معدني و الذي يسهل عملية الطي. 
لفتح النقالة او اغلاقها من ناحية الفرجار ، لا يجب استعمال اليد ، بل تفتح و تغلق بواسطة القدم تجنبا لاي اصابات . 
بعد فتح النقالة ،تأكد من صلابة الدعامتين و القماش كذلك ، و ذلك بالحبو فوقها بالركبتين. 






2- الشرشف : 
يمكن ان يكون من القماش او من مواد غير نسيجية ، و افضل نوع هو الشرشف وحيد الاستعمال (يستعمل لشخص واحد فقط و غير قابل للغسل او التنظيف).و هناك نوع من الشراشف المعقمة و هي تستعمل للحروق الواسعة . 



كيفية تحضيره : 
- يفتح الشرشف و يوضع طولا فوق النقالة ، حيث يكون احد الجوانب (الاكبر طولا) موضوعا على العارضة المعاكسة. 
- الجانب الآخر، يطوى بشكل اسطواني ، ثم يوضع فوق العارضة الثانية ، في انتظار تغطية الضحية به 




3- الغطاء : 
هو غطاء خاص ، يحمي من البرد و كابح لنمو الجراثيم ، و هو قابل للغسل و التنظيف 
يمكن استعمال أغطية قطنية خاصة ، لكنها لا تكون كابحة للجراثيم و هي غير قابلة للغسل طبعا. 




كيفية تحضيره : 
يوضع الغطاء او الملاية فوق النقالة بشكل مائل ( احد الزوايا ناحية الراس و زاوية اخرى ناحية القدمين)، ثم تلف الجوانب بشكل اسطواني من الخارج نحو الداخل، كما يستحسن اخراج قمة الزوايا الجانبية ، لتسهيل بسط الملاية حال لزوم تغطية الضحية. Almos3if.com 




4- ملاية الإحياء : 
هي ملاية عازلة و قد تكون احيانا معقمة ،لها واجهتين ، الاولى فضية و أخرى ذهبية ، تستعمل لحماية الضحية من الحرارة و البرد و الريح و المطر كذلك. 
لحماية الضحية من البرد ، توضع الواجهة الفضية ناحية الجسم ، و العكس كذلك ، فلحمايتها من الحرارة الخارجية ، توضع الجهة الذهبية جهة الجسد ، لان الجهة ذات الوجه الفضي ، تعتبر عاكسة لاشعة الشمس. 

طريقة تحضيرها و استعمالها : 
- طريقة استعمالها على النقالة، مماثلة لطريقة استعمال الشرشف. 
- يمكن استخدامها اثناء الانتظار لحظور اسعاف او اثناء النقل. 





5- الاحزمة : 
النقالات العصرية غالبا ما تكون مجهرة بالاحزمة او قد تكون الاحزمة مستقلة عنها ، حيث يمكن وضعها في تجاويف اخرى بالنقالة او قد يستعان باكثر من ثلاث احزمة لاحكام الشدة حسب نوع الاصابة او نوع الارضية ... Almos3if.com 
يجب دائما شد الضحية بالاحزمة فوق النقالة قبل الشروع في نقلها. 
يفضل اختار الاحزمة الطويلة (2 متر تقريبا) 




6- كرسي الدرج : 
يمكن استعمال غطاء او شرشف فوق كرسي الدرج ، الا انه لا يجب ان يبقى متدليا حتى لا يعيق عملية النقل ، كما لا يجب ان يعيق شد الاحزمة كذلك. 




6- طرق الرفع بالاستعانة بثلاث مسعفين: 
تعتبر هذه الطرق الأسهل و الاكثر شيوعا، لانها لا تحتاج الا الى ثلاث مسعفين و هو في الغالب العدد المحدد بسيارة الاسعاف للتدخل الاولي.. 
يمكن الاستعانة بثلاث مسعفين فقط كما يمكن الاستعانة في بعض الحالات بشخص مدني رابع او باحد الشهود أو حتى مسعف آخر و الذي سيتكلف بمهمة زلق النقالة من تحت الضحية. 
يمكن استخدام هذه الطريقة ،في حالة ما اذا كان الشخص مريضا او مصابا اصابة غير العمود الفقري او في ظرفيات أخرى كانعدام وجود مسالك عمودية لنقالة (ناحية الراس او القدمين)، او وجود أرضية غير صالحة لازلاقها ( ارض محدودبة، وجود وحل ،ارض رملية...) ،كما لا يجب استخدامها لشخص بدين جدا كذلك. Almos3if.com 
استعمال نقالة معدة مسبقا يعتبر ضروريا. 

في هذه الفقرة سنتتطرق لثلاث طرق للرفع : 
- الاولى : الجسر الهولندي بالاستعانة بثلاث مسعفين فقط 
- الثانية : الجسر المبسط بالاستعانة بثلاث مسعفين و مساعد رابع 
- الثالثة : تقنية المغرفة بثلاث مسعفين فقط 


1- الجسر الهولندي بالاستعانة بثلاث مسعفين فقط : 
- توضع النقالة على طول جانب جسم الضحية 
- يأخد المسعفان المطرفان مكانهما اولا، حيث يضع كل واحد منهما احد قدميه من تحت مقبض الدعامة الاقرب من جسم الضحية. 
- يضع المسعف الوسط يده فوق كتف المسعف الموجود على الراس، ثم يتخطى الضحية بهدوء ،ليضع قدمه فوق وسط الدعامة و تحت الغطاء طبعا. 
- يزلق مسعف الرأس احد يديه تحت رقبة الضحية و الاخرى من تحت لوحي كتفها 
- المسعف المتموضع ناحية القدمين ، سيمسك الكاحلين معا 
- مسعف الوسط يزلق يديه من تحت خصرها او يمسك بحزام سروالها من كلا الجانبين (هذا اذا كان متينا طبعا) 
- تحت اوامر الرئيس ، ترفع الضحية شيئا ما عن السطح في وضع مستقيم (20 سم تقريبا) ، ثم تنقل عن جنب فوق النقالة. 
- تحت أوامر الرئيس ، تنزل ببطء فوق النقالة ، ثم يخرج المسعفون دون صدم الضحية بالارجل . 





2- الجسر المبسط بثلاث مسعفين و مساعد : 
- توضع النقالة ناحية الراس او من الافضل ناحية قدمي الضحية ، بشكل مستقيم مع جسمها 
- يدخل المسعفون الثلاثة فوق الضحية بشكل جسر (مسعف الوسط و مسعف القدم سيتقابلان وجها مع مسعف الراس) ثم يفتحان زاوية ارجلها ليتركوا فضاء مرور النقالة. 
- مسعف الراس يزلق احد يديه تحت الرقبة و الاخرى من تحت وسط لوحي الكتف 
- مسعف الوسط ، يزلق يديه من تحت الخصر او يمسك حزام السروال من الجوانب اذا كان متينا 
- مسعف القدم ، يمسك من الكاحلين. 
- تحت اوامر الرئيس ترفع الضحية بهدوء شيئا ما عن مستوى الارض لخلق فضاء تمرير النقالة 
- تحت اوامر الرئيس ايضا ، يمرر المساعد النقالة من تحت الضحية و من تحت المسعفين الثلاثة، الى ان يأمر ايضا بوقف الدفع. Almos3if.com 
- تحت اوامر الرئيس ، يتم انزال الضحية بهدوء ايضا فوق النقالة 
- يخرج الجميع دون ملامسة الضحية بالاقدام. 







3- طريقة المغرفة لنقل ضحية من فوق سرير الى نقالة او العكس بالاستعانة بثلاث مسعفين : 
- توضع النقالة بشكل متعامد بجوار ارجل الضحية ثم يتم اعدادها ببسط شرشف او ملاية 
- يتموضع المسعفون بجوار الضحية : الرئيس على مستوى الكتف و الثاني على مستوى الحوض اما الثالث على مستوى الركبتين. 
- المسعف الرئيس : يدخل احد ساعديه ليمسك بها الرقبة و الراس و حتى لوح الكتف المعاكسة ، ثم يدخل ساعده الاخرى ليمسك بها اعلى القفص الصدري 
- مسعف الوسط ، يضع ساعدا تحت الخصر و الاخرى باعلى الفخذ 
- المسعف الثالث يضع ساعدا باعلى الساق و الاخرى بالكاحلين 
- تحت اوامر الرئيس ، ترفع الضحية و تلصق مع صدرالمسعفين ، مع الميلان الى الخلف شيئا ما من اجل التحكم في توازن الثقل . 
- تحت الاوامر ، يقف المسعفون ثم يتراجعون الى الخلف ببعض الخطوات او بشكل دائري ، لكن بتناسق و بهدوء. Almos3if.com 
- يقتريون من النقالة ، ثم يقفون صفا واحدا على طولها ، 
- تحت الاوامر ، تخفظ الضحية و توضع بهدوء فوق النقالة كتلة واحدة. 








ملاحظة : 
- يمكن الاستعانة بالحمالة الرخوة بدل هذه الطريقة ايضا. 
- عملية تحويل الضحية من السرير الى النقالة يجب ان تكون بحذر و بتناسق و بدون اهتزاز و بدون التسبب في سقوطها او اصابتها. 
- عند وضع الضحية فوق النقالة ، يجب ان تكون وضعيتها صحيحة ، و في حالة العكس ، يمكن تعديل وضعيتها بتقنية احترافية كذلك. 


7- طرق الرفع بواسطة الحمالة الرخوة: 
نقل الضحية بواسطة الحمالة الرخوة ، هي طريقة تعتمد على الدحرجة فوق الارضية ،تستخدم هذه الطرق عند نقل مصاب فوق نقالة ثم تحويله الى نقالة اخرى او الى السرير . و هي تعتمد بالاساس على الحمالة و ثلاث مسعفين على الاقل.كما انه يستعان بها في ثلاث حالات: 
- الاولى : نقل مريض او مصاب (اصابات غير خطرة طبعا) من أماكن يستحيل تمرير نقالة عبرها. 
- الثانية : نقل شخص بدين يصعب حمله بالطرق المعتادة. 
- الثالثة : نقل مريض او مصاب من نقالة الى سرير او من نقالة الى اخرى ( نقالات المروحيات)، الا انه في هاته الحالات ، يجب اولا بسط الحمالة الرخوة فوق النقالة قبل وضع الضحية عليها. 

ملاحظة : 
- لا يجب استعمالها لشخص مصاب اصابات خطرة (العمود الفقري او شخص يحتاج الى تثبيت الاطراف) 
- يشرح للضحية عملية الرفع قبل الشروع فيها 
- يجب نقل الضحية بسلاسة و بتناسق ، ثم توضع بمركز الحمالة . 

- طريقة الرفع بواسطة الحمالة الرخوة : 
- يمسك المسعف الرئيسي براس الضحية من كلا الجوانب ( يداها ممدودتان و بمحاذاة الفخذين) 
- يضع احد المسعفين الاخرين الحمالة على طول جسم الضحية (الحمالة مطوية على نفسها ) 
- يتموضع المسعف الثاني و الثالث بسنتمترات قليلة ناحية الاستدارة على مستوى الصدر و الحوض و الركبتين. 
- يمسك المسعف الثاني و الثالث من الجهة المعاكسة : الكتف و الحوض و الركبتين ،( يمكن لاحد المسعفين، حصر يد الضحية المعاكسة فوق الحوض) 
- تحت اوامر المسعف الرئيسي ، تسحب و تدار الضحية على جنبها بهدوء و بتأن و بشكل مستقيم ( مسعف الراس سيرافق حركة الدوران مع احترام استقامة العمود الفقري طبعا) 
- عندما تستقر الضحية على جنبها ، يقوم المسعف الثالث ببسط نصف الحمالة تحت ظهرها 
- تحت الاوامر كذلك ، توضع الضحية فوق الحمالة و على ظهرها من جديد 
- يغير المسعفين الثاني و الثالث مكانيهما الى الجهة المعاكسة 
- تحت الاوامر ، تسحب الضحية الى الناحية الاخرى و بنفس الطريقة الاولى ، ثم يتم اتمام البسط لنصف الحمالة الآخرمن وراء ظهرها. Almos3if.com 
- تستقر الضحية بعد ذلك على ظهرها في انتظار نقلها . 







8- طرق الرفع بالاستعانة بأربعة مسعفين: 
تستعمل هذه الطريقة خصوصا للاشخاص المصابين اصابات بالعمود الفقري و كذلك البدناء ، تتطلب عملية الرفع هنا لاربعة مسعفين بالاضافة الى شخص رابع سيتكلف بتمرير النقالة اذا دعتها الضرورة. الا انه يجب تحضير النقالة و تجهيزها مسبقا..ويفضل استخدام النقالة الصلبة او جبيرة السيساء. 

1- الجسر الهولندي بالاستعانة باربعة مسعفين : 

- ضع النقالة بجانب الضحية و على طول جسمها ، اذا كانت تحتوي على عجلات ، احصرها 
- تجمع يدا الضحية فوق صدرها 
- يتموضع المسعف الرئيسي ناحية الراس ،ليمسكه من كلا الجهتين ، يضع ركبته التي بناحية النقالة ، بين العارضتين لحصر المقبض. 
- يأخد المسعف الثاني موضعه ناحية القدمين ، و يضع احد رجليه ( الرجل الموجودة ناحية النقالة) بين عارضتي النقالة لحصر المقبض كذلك. 
- يتموضع المسعف الثالث ناحية الحوض ، وجها لوجه مع المسعف الرابع ، يضع يده فوق كتف هذا الاخير ، ثم يتخطى الضحية برجله المحادية لها ،ليضعها وسط العارضة المعاكسة و تحت الغطاء او الشرشف طبعا. Almos3if.com 
- يمسك المسعف الرابع كتف زميله المسعف الثالث ، يتخطى الضحية ، ثم يضع رجله فوق النقالة و تحت الغطاء او الشرشف كذلك. ثم يزلق يديه من تحت كتفيها. 
- يمسك المسعف الثاني من الكاحلين و المسعف الثالث من تحت خصرها او من جانبي الحزام اذ كان متينا طبعا. 
- تحت الاوامر ،ترفع الضحية بسلاسة و تناسق مع الحفاظ على استقامة الظهر ، ثم تنقل جانبيا فوق النقالة. 
- تحت اوامر المسعف الرئيسي ، تنزل بسلاسة فوق النقالة . 







2- الجسر المحسن بالاستعانة باربعة مسعفين و مساعد: 
يستعان في هذه الحالة بأربعة مسعفين رئيسيين و مساعد خامس ، سواء كان مدنيا او شاهدا بعين المكان او مسعف اضافي.مهمته زلق النقالة تحت الضحية بعد اوامر المسعف الرئيس. 
سيتموضع المسعفان بالرأس في اتجاه قدمي الضحية بينما المسعفان الىخران في اتجاه راسها. 
مسعف الراس سيجتي على احد ركبتيه و يترك الساق الاخرى عمودية ، اما مسعفون الوسط سيتخطون الضحية بالطريقة التي ذكرناها سالفا مشكلين جسرا فوقها .اما فيما يخص المسعف الاخير ناحية القدمين فسيتكلف بامساك الكاحلين. 

أ - الطريقة الاولى : تمرير النقالة من ناحية القدمين 
- توضع النقالة بشكل مستقيم ناحية القدمين ، ومن الافضل ان يتكلف بها شاهد او مساعد 
- توضع ايادي الضحية فوق صدرها 
- المسعف الرئيسي يمسك الرأس من كلا الجهتين في وضع محايد و مستقيم 
- المسعف الثاني يمسك الكاحلين Almos3if.com 
- المسعف الثالث يزلق يديه من تحت خصرها او يمسك حزامها ان كان متينا 
- المسعف الرابع يزلق يديه من تحت كتفيها 
- تحت اوامر مسعف الراس ، ترفع الضحية بسلاسة شيئا ما عن مستوى الارض لخلق مجال مرور النقالة 
- تحت الاوامر يزلق المساعد النقالة من تحت الضحية و يوقفها بعد تلقيه الامر بالتوقف 
- تحت اوامر الرئيس ،تنزل الضحية بسلاسة و بتناسق فوق النقالة 
- يتسلل الجميع خارج النقالة،الا مسعف الرأس سيبقى ماسكا الراس الى غاية الانتهاء من عملية التثبيت كليا. 









ب - الطريقة الثانية : تمرير النقالة من ناحية الراس : 
هي تقريبا نفس الطريقة الاولى ، الشيء الذي سيتغير هنا هو : 
- النقالة سيتم تمريرها من ناحية الراس 
- مسعف الراس سينحاز جانبا ما لخلق فضاء مرور النقالة او يقف مثل اصدقاءه مشكلا جسرا ، كما انه سيتعين عليه امساك راس الضحية من كلا الجانبين . 






9- طرق الرفع بواسطة الحمالة المغرفة: 
تستعمل الحمالة المغرفة في نقل مصاب لمسافات قصيرة فقط ليوضع فوق نقالة او جبيرة السيساء بعدها، مع التقيد بالحفاظ على استقامة العمود الفقري ( راس – رقبة – الظهر). و هي تستخدم بالخصوص في حالة اصابة او الشك في اصابة الضحية برضوح العمود الفقري ( في هذه الحالة تنقل فوق جبيرة السيساء) او حتى في حالة عدم سماح الوضع للاستعمال الجسر الهولندي او البسيط ( ضيق المكان ، تحت قطار او سيارة...) كما يمكن استعمالها لضحايا سليمين من رضوح العمود الفقري لكن بهم قدارة أو شوائب ( غائط ، بول ...) يستعصي التعامل معهم حتى بالاحتماء بالقفازات الطبية بالاضافة الى هذا النوع من الحمالات سهل التنظيف . Almos3if.com 

1- تحضير الحمالة : 
- توضع النقالة المغرفة بجانب و على طول الضحية ، 
- يضبط الطول حسب قامتها ثم يقفل في هذه الوضعية 
- تأكد من صلابة و متانة النصف الاسفل المتحرك للنقالة 
- يفصل شطري النقالة بعدها 





ملاحظة : 
- اذا كانت الضحية مصابة بعمودها الفقري او مشكوك في اصابته ، يرجى تثبيت عنقها بالطوق مسبقا ، ثم يبقى احد المسعفين ماسكا براسها الى غاية الانتهاء من تثبيت الجسم كله. 
- قبل الشروع في ازلاق الحمالة من تحت الضحية ، يرجى وضع راحتي يديها فوق فخذيها و اخراج شعرها من تحت راسها اذا كان طويلا ، تجنبا لللقرص اثناء اقفال الشطرين ببعضهما. 

2- طريقة الرفع: 
- المسعف الاول و هو الرئيس ، سيمسك الراس الى غاية من الانتهاء من التثبيت 
- ياخذ كلا المسعفين مكانهما من كل جانب ، كل مسعف يمسك شطر من الحمالة المغرفة 
- يزلق احد المسعفين شطر الحمالة عندما يسحب زميله قليلا الضحية من كتفها و وركها . 
- نفس العملية سيقوم بها المسعف الاخير الا انه يجب التأكد من ان كلا الشطرين هما جد متقابلان ، وذلك من اجل تسهيل الاقفال. 
- يجمع الشطرين مع بعضهما من خلال نظام العض (اولا جهة الراس ثم بعد ذلك جهة القدمين) 
- تأكد من صلابة و متانة الحمالة بالجذب افقيا ناحية نقط الاقفال. 
- اذا استلزم الامر نقل الضحية فوق المغرفة فيجب شدها بالاحزمة أولا. Almos3if.com 
- بعد الانتهاء، تنظف الحمالة بالماء و الصابون ن ثم تطهر بماء الجافيل ،بعدها تترك لتجف ، كما يمكن دهن مفاصلها بدهن الفازلين او السيليكون ( تجنب استعمال الدهون و الشحوم العادية لانها تتفاعل سلبيا مع غاز الاوكسجين). 



10- طرق الرفع أثناء وضعيات مختلفة غير وضعية الاستلقاء على الظهر: 
في كثير الاحيان قد يتطلب رفع و نقل الضحية فاقدة للوعي الى اسعاف طبي أولي و لهذا يستوجب علينا وضعها في وضعية استلقاء على الظهر مع تحرير مسالكها الهوائية بواسطة التنبيب الرغامية ،لكن هناك حالات لا تستدعي تدخل الاسعاف الطبي (مثل حالة تسمم بالكحول) ، ففي هاته الحالة يمكن نقل الضحية و هي في وضعية الافاقة. 

1- الضحية في وضعية الافاقة : 
الطريقة المثلى للرفع هنا هي الجسر بالاستعانة باربعة مسعفين حمالين، كما يستحسن استعمال نقالة موحدة او شبيهاتها او من الافضل استعمال جبيرة السيساء اذا كانت متوفرة ، الا انه يجب اعدادها مسبقا و ذلك بقولبتها و رفع جوانبها شيئا ما لمنع الضحية من السقوط او الدوران الى الخلف اثناء المشي ، كما يجب ترك فضاء امام الوجه. كما يجب ان تبقى لينة لاتمام قولبة الضحية بعد وضعه عليها. 
Almos3if.com 

- الطريقة : 
- المسعف الرئيس، يمسك الراس من كلا الجانبين او يضع يد تحت الرقبة، و اليد الاخرى الراحة تحت الخد و الاصابع اسفل الذقن. 
- احد المسعفين الاوسطين يمسك الضحية ناحية الحوض لمنع تحركها بينما يمسك الآخر الذراع السفلية للضحية ليزلق احد يديه من تحت اعلى ابطها ثم يصطف يدها الاخرى فوق فخدها. 
- المسعف الثاني يمدد الساق المثنية و يضعها فوق الاخرى ثم يمسك الكاحلين معا، 




2- الضحية مستلقاة على ظهرها و ركبتاها مثنيتان : 
سيتم رفع الضحية بطريقة الجسر و ذلك بواسطة مسعفين اثنين او ثلاثة من الجهة العليا و مسعف واحد من اسفل الركبتين. 




3- الضحية في وضعية نصف جلوس : 
ترفع الضحية بطريقة الجسر، المسعف الرئيس يدخل يديه من تحت ذراعي الضحية ن ثم يمسكها من تحت الابطين ، المسعف الثاني سيمسك من الكاحلين ، اما المسعف الثالث يضع يديه من تحت اعلى فخذيها. 




4- الضحية في وضعية جلوس (تحويل على كرسي): 
اذا وجدت ضحية واعية ، جالسة او في وضعية نصف جلوس ، فغالبا ما تكون مصابة في صدرها او ربما تعاني من مشكل في التنفس ، فان كانت جالسة فيستحسن وضعهاها جالسة فوق كرسي درج او كرسي عجلات ، و هي الطريقة المثلى لتسهيل نقل مريض على الادراج او المصاعد.و هي لا تحتاج الا لثلاث مسعفين حمالين. اما اذا كانت مصابة او محتمل اصابتها في ظهرها ( بعد حادثة سير او سقوط) فيجب حينها تثبيت عنقها و ظهرها بجبيرة كاندريك قبل نقلها. 
- المسعف الاول : يقوم بتحضير الكرسي ( شرشف ،ملاية...) ثم يضعه بجانب الضحية ، ( يمكنه كذلك مساعدة الفريق في الرفع من احد الركبتين اذا كانت الضحية ثقيلة الوزن) 
- المسعف الثاني : يتموضع خلف الضحية ، يدخل يديه من تحت ابطيها، يشابك بين يديها فوق صدرها ، ثم يمسك المعصمين ، Almos3if.com 
- يتموضع المسعف الثالث امام الضحية بوضعية القرفصاء ثم يمسك من تحت ركبتيها 
- بعد سماع الامر بالرفع ، ترفع الضحية جانبيا (الظهر مستقيم)، ثم توضع بسلاسة فوق الكرسي 
- تغطى و تشد بالاحزمة قبل النقل. 





5- الضحية واقفة : 
قد نتصادف مع العديد من الضحايا وهم في وضعية وقوف او يمشون في مكان الحادث ( 17 حتى 25 بالمائة) و خصوصا في حوادث السير ، لكن يتوجب عليها نقلهم و هم مستلقين طبعا ،الا انه لا يمكننا دائما الطلب من الضحايا الجلوس بالطريقة الكلاسيكية التي كانت بالسابق ،فاذا كانت تعاني من رضوح العمود الفقري، فقد نتسبب لا قدر الله في مضاعفات اكثر حدة كشلل الضحية او حتى وفاتها احيانا . 
- المرحلة الاولى ، يجب طمأنة الضحية و التاكد من مساعدتها لفريق الاسعاف ( ربما قد تكون في غير وعيها بما يدور من حولها او قد تكون عنيفة في تصرفاتها بسبب صدمة نفسية قوية او رضوح جمجمة) 
- يثبت عنقها بطوق عنقي و هي واقفة ، 
- يمكن تثبيتها فوق نقالة المستوى الصلب ( راجع درس التثبيت) 
- كما يفضل تثبيتها فوق جبيرة السيساء و هي واقفة : تلف الجبيرة على الضحية و هي مفرغة من الهواء، تشد من الجوانب ثم يشفط الهواء لتاخد قالبا على الضحية ، ثم بعدها تنزل مائلة و هي مقولبة لتوضع فوق نقالة او حمالة. Almos3if.com 




6- الضحية ممددة على بطنها : 
الأجدر بنا هو ان ندير الضحية على ظهرها من اجل التشخيص و كذا من اجل تسهيل عملية التنفس (لأن الوزن يضغط على الصدر) ، 
لكن هناك حالات تستوجب نقل الضحية و هي ممددة على بطنها مثل حالات حروق الظهر و كذلك حالات الجروح الخطرة على مستوى المؤخرة او الظهر او مؤخر الساق . 
ترفع الضحية بطريقة الجسر بالاستعانة باربعة مسعفين . 
- توضع النقالة بجانب الضحية ناحية الرقبة 
- يجلس المسعف الرئيس على ركبتيه وراء راس الضحية ( يجمع ركبتاه معا حتى تمران من بين عارضتي النقالة) ،يضع يدا تحت الرقبة ( الابهام مفرج عن الاصابع الاخرى) و اليد الاخرى تحت الخذ و في نفس الوقت الأصابع تحت الذقن. Almos3if.com 
- المسعف الثاني يمسك من اسفل الركبتين ( الامساك من الكاحلين قد يسهل انثناء الساقين) 
- المسعفان بالوسط ، احدهما يمسك من تحت الورك او جوانب حزام السروال و الآخر من تحت الكتفين ( يجب مد كلا يدي الضحية على طول جسدها مع جعل راحتيها ملامسة لفخذيها). 
- ترفع الضحية شيئا ما عن مستوى الارض، فيقوم مسعف خامس او مساعد بادخال النقالة من بين ارجل المسعفين بطريقة الجسر الى ان تصل الى الحد المناسب ( سنتمترات قليلة على ركبتي مسعف الرأس). 
- بعدها ، و تحت اوامر مسعف الرأس ، تنزل الضحية فوق النقالة بشكل سلس و متناسق. 





11- طرق شد الضحية فوق النقالة: 
قبل نقل اي ضحية بالنقالة ، يجب ان تشد بالاحزمة ، تفاديا لسقوطها بسبب الاهتزازات اثناء النقل. 
- اولا تغطى بشرشف او ملاية قطنية او ملاية الابقاء مع ابقاء يد واحدة خارجا من اجل المراقبة 
- ثانيا تشد الاحزمة : الحزام الاول سيكون فوق الصدر (الحزام سيمر فوق الذراع المغطاة و يمر من تحت الذراع الاخرى)، اما الحزام الثاني سيمر فوق الحوض ، و الثالث سيمر فوق اسفل الفخذ ( فوق الركبتين شيئا ما ) 





ملاحظة: 

- لا يجب وضع الاحزمة فوق العنق او الرقبة ، و ان لا نفرط في شدها فوق عظام الصدر و كذلك فوق اعلى البطن ، و ذلك حتى لا نتسبب في ارهاق الضحية و احساسها بضيق التنفس ايضا . كما لا يجب وضعه فوق جرح او حرق. 
- اذا كانت الضحية مثبتة فوق جبيرة السيساء ،يمكن وضعها فوق نقالة ثم تشد الضحية و الجبيرة معا فوق هاته النقالة بالاحزمة ثم تنقل بهذه الطريقة. Almos3if.com 
- اذا كانت النقالة لا تتوفر على احزمة خاصة بها ، يمكن الاستعانة باحزمة عريضة ( 3 سم على الاقل ) وغير قابلة للتمدد ( تجنب استعمال الحبال او الاسلاك)، ثم تشد الضحية بها قبل نقلها. 


12- التغييرات الجديدة التي طرأت على هذه المادة: 
- استعمالات الاحزمة في الرفع ، تم الاستغناء عنها. 
- استعمال طريقة امساك الراس ، يد تحت الرقبة و الأخرى اسفل الذقن ، أستغني عليها كذلك ، 
- في حالة وجوب تمرير النقالة من جهة الراس في طرق الجسر ، فعلى مسعف الراس ان يقف بطريقة الجسر ايضا ن عوض وضع احد ركبتيه على الارض و التنحي جانبا لخلق فضاء مرورها ( انظر الصورة اسفله) . 
- عند استدارة ضحية فوق الحمالة الرخوة ،يتموضع مسعف القدمين بجانب مسعف الوسط ثم يمسكها من طرفيها العلويين ، عوض الامساك من ناحية الكاحلين . 
- عند رفع ضحية جالسة او نصف جالسة ، يستعان بمسعف واحد فقط يتموضع خلفها ثم يمسكها من تحت ابطيها ، عوض مسعفين اثنين كل واحد من جهة . 
- تم ادخال طريقة الرفع بالاستعانة بكرسي الدرج ، كما تم ادراج بعض النقالات و الحمالات في هذه المادة ايضا ( المزراب ، الزورقية ، نقالات الطائرات...) 





المراجع: 
- Accident : 1ers secours avec materiel : Icône graphic 
- Les relevages PSE2 : Sgt Stephane Dumont 
- Les relevages PSE2 : SDIS 13 
- www.urgencyclopedie.info 
- www.youtube.com 
- www.formationambulancier.fr 
- fr.wikipedia.org 
- www.iconegraphic.com

القسم:jewelry, REVIEWS

نبذة عن الكاتب

شبكة المسعف

مدير الموقع : عبد الفتاح الفناني.

العنوان : الفناني عبد الفتاح ص ب 45 امزورن .اقليم الحسيمة. المغرب
الهاتف : 2126.66.93.24.74
البريد الإلكتروني الأول : almos3if@gmail.com
البريد الإلكتروني الثاني : charjane@live.fr

تعليقات

إضافة تعليق

^